DC细胞治疗传奇——肿瘤防复发的“终极核武器”

去年买了个表

癌症的复发在临床上很常见，不少癌症病人经过治疗后得以痊愈，但经过一段时间之后，癌症又复发了，治疗复发的癌症要比原发的更为困难！因此，癌症得到控制或治愈后一定要高度重视复发的问题；那么，如何才能预防肿瘤复发呢?肿瘤复发后应该怎么办呢?


目前肿瘤的治愈水平还不十分尽人意，全部肿瘤患者中大约有30-50%可以得到治愈，获得长期生存的机会，超半数的肿瘤患者在病程中出现复发转移。
如果肿瘤在局部复发，病灶是孤立的，可以给予放射根治或手术根治加术后放疗。这样的治疗也适用于远位转移中单个孤立的转移病灶。因为远处转移是血行转移而来，因此应当再给予全身治疗，消灭隐匿在血管里的癌细胞；如果肿瘤的复发远位转移的，而且是多发的转移，局疗放疗和全身化疗只能起到姑息治疗的作用。
肿瘤的全身转移并无一定的规律，全身转移的患者应当用化疗药或靶向药物。全身转移中的骨转移，可以用放疗减轻疼痛，控制病灶；脑转移可以用放疗控制病灶，缓解症状；至于肝和肺的转移，放疗、化疗的效果都极差。
即使出现全身转移，也不应放弃治疗，许多患者在治疗后仍然可以得到挽救，一些患者抱着强烈的求生欲望，以“死马当活马医”的态度，加上努力锻炼等也可能获得长期生存。相反，一旦患者自身丧失了希望，就等于自杀。
肿瘤为什么会复发?
肿瘤的复发和转移是一个多步骤、连续性的主动过程。肿瘤细胞从原发肿瘤脱离，沿着一定渠道，通过淋巴道、血液、腔道以及组织间隙到达另一部位或多个部位，形成新的转移灶。
事实上，手术后的辅助放化疗也是预防肿瘤复发和转移的一种手段。肿瘤经放疗、化疗后产生的死亡细胞，具有强烈刺激残存的活的肿瘤细胞增殖能力，从而导致肿瘤复发、转移。
　　所以放化疗确实是一把‘双刃剑’，这些药物和治疗手段可能会对患者的基因产生影响，在杀灭原有肿瘤细胞的同时，有可能会导致另一种肿瘤的出现。


　　正因如此，放化疗等治疗的结束并不意味着患者与肿瘤的战斗取得了彻底胜利，肿瘤康复人群定期复查随访尤为重要。
包括原发病灶的复查，肿瘤相关指标的复查，性激素有关指标的定期复查，癌变前病灶指标的复查等。
如何预防肿瘤复发呢？
       首先，治疗原发性癌症应力求彻底，愈后还要跟进抗复发治疗。
　　对早期癌症采用根治手术、合理的放化疗和有计划的中西医综合治疗，完全可以防止复发。但对中晚期癌症通过一次性或突击性治疗，很难做到绝对彻底清除体内残存的癌细胞。所以，在进行正规治疗之后，一定要抓紧进行抗复发治疗，有效提高免疫力，抑制原来未能发现的癌症的进一步发展。一般来说，癌症经治疗临床症状消失以后，还要坚持 5年以上的抗复发治疗，尤其术后1-2年内非常关键。


　　其次，消除或避免促使癌症复发的各种因素，积极治疗与癌症相关的慢性病。对于一些内在性致癌因素也应特别注意，所有癌症患者要保持愉快的心情，避免长期、过度的精神紧张和不良刺激。对可能诱发癌症的慢性病，会降低机体的免疫功能，影响病人局部或全身的防病能力，应给予积极治疗。


　　再次，加强身体锻炼，提高机体免役功能及抗病能力。癌症患者愈后的康复过程中，应结合自身的实际情况开展一些如气功、太极拳、慢跑等运动，以促进患者全身功能的恢复，提高机体免役功能，减少癌症的复发几率。


　　最后，要经常自查和到医院定期检查。患者要注意观察原来的病灶部位及附近有无新生肿物、结节、破溃等，有无新的疼痛感觉。此外，还要注意全身变化，有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现。一旦出现上述情况，应及时去医院进行一次全面检查，尽快采取补救措施。您会发现，其实每一点都离不开免疫力提升这个话题，尤其可见，提高免疫力、加强肿瘤防御特异性免疫力是肿瘤防复发、防转移的关键措施，免疫细胞DC细胞就是这个关键措施的“关键武器”：
DC细胞在肿瘤治疗中的“传奇”
DC细胞C树突状细胞（dendritic cell,DC）是人体中重要的一类免疫细胞，是已知的功能最强的抗原提呈细胞（Antigen presenting cells, APC）。它可以高效的提取、加工、处理并将抗原提呈给T、B淋巴细胞，激活机体的特异免疫。
　　而近些年的研究表明，DC细胞与肿瘤的预后联系密切。在实体肿瘤中，DC细胞浸润数目多的患者，预后往往会更好。因此，DC细胞也被应用于肿瘤治疗的研究，例如DC疫苗


加州大学旧金山分校Matthew H. Spitzer领衔的研究团队，在著名期刊《自然·医学》上发表的研究成果表明：肿瘤对免疫的破坏能力不局限于肿瘤微环境本身，还会对全身的免疫系统造成广泛和可变的破坏；其主要就是人体的一个重要的免疫细胞--树突状细胞(dendritic cell, DC)功能受损和功能的缺失，使其不能发现和识别突变的癌细胞，不能传递肿瘤抗原信息给T淋巴细胞，也就不能激发起针对突变基因和癌细胞的免疫效应，导致肿瘤在体内生长发展。



DC细胞在肿瘤微环境中发挥重要作用

同一个生活环境大部分人不得肿瘤，那是由于DC细胞功能正常，患了肿瘤的患者就是DC细胞功能缺失。由此看来树突状细胞的功能缺失是肿瘤发生的关键病因。
这些研究成果对如何以及何时给癌症患者开展免疫治疗有一定的指导意义。要以免疫疗法治疗肿瘤，就得恢复树突状细胞的正常功能。
我国科学家吴祖泽院士基于DC细胞的研究推断：“细胞治疗将是病毒感染性疾病和肿瘤的终极治疗方法!”临床多年的DC细胞临床研究证明，树突状细胞免疫疗法已经可以有效治疗病毒性肝炎、肝硬化和各种实体肿瘤，已经取得确切和显著的治疗效果
树突细胞工作原理
DC细胞作为关键的抗原递呈细胞，它的靶标不是直接针对肿瘤杀伤，其主要作用是识别并吞噬肿瘤或病毒抗原，经加工后将抗原肽信息传送至DC细胞膜表面。随后，携带抗原信息的DC细胞与幼稚型T细胞接触，将抗原信息传递给T细胞，刺激T细胞活化并扩增，产生大量的特异性识别杀伤肿瘤细胞或病毒感染细胞的T细胞，T细胞是细胞免疫主力军，占比免疫细胞58%。



DC细胞特异性抗原疗法识别肿瘤谱广泛全面

树突状细胞免疫疗法已被国际广泛认可
美国FDA批准首个抗癌疫苗Provenge（sipuleucel-T）就是DC疫苗，治疗转移性前列腺癌；日本厚生劳动省官方宣布将 DC免疫疗法列入 A 级先进医疗技术，并已用于上万例晚期癌症病症的临床治疗（参阅详述：https://zhuanlan.zhihu.com/p/428301332）；德国政府认可的 DC 细胞制备实验室，运用 DC 免疫疗法已累积治疗数千名患者。
因此，DC疫苗已经被国际医学抗肿瘤领域广泛认可，并已经应用于临床治疗，尤其在日本，这可能是癌症患者治疗的新希望，也是治愈癌症的新方法。
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